华西医学期刊出版社
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找到 关键词 包含"新型冠状病毒肺炎" 49条结果
  • 对新型冠状病毒肺炎诊疗中的热点问题的思考

    2019 年 12 月底,中国湖北武汉地区部分医院陆续发现不明原因肺炎病例。2020 年 1 月 12 日,世界卫生组织正式将导致此次疫情发生的新型冠状病毒命名为“2019 新型冠状病毒”。国家卫生健康委员会先后组织专家编写了《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》(后更名为《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》)以指导疾病的防控及诊治。然而,由于受对疾病认知的限制,目前在该病的诊治中还有很多问题尚待解决。该文通过查阅严重急性呼吸综合征及中东呼吸综合征等相关冠状病毒感染的研究,并结合自己的诊治经验和体会,对诊疗方案中疾病传播方式、潜伏期长短、诊断标准实践应用及治疗药物选择等热点问题提出思考。

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  • 输入型难辨性新型冠状病毒肺炎一例及传播模式分析

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  • 新型冠状病毒肺炎病例多种生物样本的病毒核酸检测结果

    目的检测新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia,NCP)病例的多种生物样本的带毒状况,初步观察 2019 新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)在机体不同系统的状态及其临床意义。方法采用小样本横断面观察性研究设计,纳入宜宾市第二人民医院·四川大学华西医院宜宾医院 2020 年 2 月 2 日在院隔离治疗的 NCP 确诊病例,应用实时荧光逆转录聚合酶链反应检测技术,设计针对 2019-nCoV-1ab 区和 N 区的 2 套引物,检测单日采集的咽拭子、血液、粪便、尿液标本的 2019-nCoV 核酸。结果共纳入 7 例输入型普通型 NCP 病例。7 例患者在发热后第 3~7 天经咽拭子/痰液/纤维支气管镜灌洗液标本 2019-nCoV 核酸检测阳性确诊,其中 2 例在发热后第 3 天确诊。经治复查时间分别处于各患者发热后的第 7~15 天,2019-nCoV 核酸检测结果显示,5 例患者咽拭子检测阴性,其中 1 例处于发热后第 7 天;7 例患者血液、粪便、尿液中均未检测出 2019-nCoV 核酸。结论对于普通型 NCP 病例,实时荧光逆转录聚合酶链反应检测在技术上可在发病后第 3~7 天检出 2019-nCoV 核酸,同时 2019-nCoV 核酸可在病程第 7 天开始转阴。普通型 NCP 病例在病程第 7~15 天期间的单日血液、粪便、尿液中未检出 2019-nCoV 核酸。该研究仅为初步的探索性研究,尚需要更高质量的研究来获得更为确定性的结论。

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  • 2019 新型冠状病毒肺炎疫情爆发期间癫痫患者的焦虑情绪及原因

    目的调查 2019 新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠”)疫情爆发期间癫痫患者的焦虑水平,并探讨焦虑产生的原因。方法在 2020 年 2 月 9 日—2020 年 2 月 17 日期间对 18~45 岁曾于四川大学华西医院就诊的癫痫患者及年龄、性别匹配的健康对照人群进行焦虑水平和健康状况的网络问卷调查。问卷内容包括人口学信息、一般健康状况和状态-特质焦虑量表。结果研究共纳入 148 例癫痫患者和 300 名健康对照组。癫痫患者的总状态焦虑量表评分(46.72±9.98 vs. 41.77±10.20,P<0.001)和总特质焦虑量表评分(44.18±8.88 vs. 31.27±17.44,P<0.001)明显高于健康对照组。疫情期间癫痫患者最担心的问题为无法购买抗癫痫药物(69.9%),健康人群最担心的问题是口罩短缺(73.3%)。结论“新冠”疫情爆发期间癫痫患者的焦虑水平明显高于健康人群,其主要担心的是抗癫痫药物购买问题,提示社会应加强解决在疫情期间癫痫患者的购药问题,并进行及时的沟通和心理疏导。

    发表时间:2020-03-20 08:27 导出 下载 收藏 扫码
  • 新型冠状病毒肺炎临床诊治体会

    新型冠状病毒肺炎的诊断不仅要重视病毒核酸检测,还应结合病史、影像学等临床信息综合判断,同时要甄别容易进展为危重症的患者。在治疗上,要根据患者的基础疾病及肺炎进展速度分层、个体化治疗。重症患者需加强呼吸支持、营养支持,部分患者可给予激素治疗。

    发表时间:2020-03-25 09:15 导出 下载 收藏 扫码
  • 能谱 CT 单能量成像显示早期新型冠状病毒肺炎的价值

    目的探讨能谱 CT 普通扫描不同单能量重建对新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)早期病灶显示及图像质量的影响。方法回顾性分析 2020 年 1 月—2 月 11 例于四川大学华西医院发热门诊就诊并确诊为 COVID-19 病例的胸部能谱 CT 影像学资料,11 例病例总共发现炎性病灶 34 个。将能谱 CT 扫描的原始数据分别重建 40~140 keV(间隔 20 keV)的单能量图像和常规混合能量图像,每例患者共重建 7 组图像,并测量所有炎性病灶的 CT 值和标准差(standard deviation,SD),计算信噪比(signal-noise ratio,SNR)和对比噪声比(contrast-noise ratio,CNR);由 2 名诊断医师对图像质量进行主观评分,比较不同单能量组以及混合能量组图像质量的差异。结果7 组重建图像上,单能量组重建图像 CT 值和 SD 值随 X 线能量升高而逐渐降低,SNR 和 CNR 逐渐升高,相邻两组间差异均有统计学意义(P<0.001);80~140 keV 范围内单能量组图像 SD 值低于混合能量组,而 SNR 和 CNR 高于混合能量组,两两比较结果显示差异均有统计学意义(P<0.001);120 keV 单能量图像主观评分最高,且与混合能量图像主观评分的差异有统计学意义(P<0.05)。结论能谱 CT 应用于 COVID-19 扫描时,不同单能量重建可显著降低 COVID-19 早期病灶的图像噪声,从而提高图像质量。结合图像的主客观评价,120 keV 单能量重建图像对 COVID-19 早期病灶的显示最佳,对临床早期筛查具有重要的意义。

    发表时间:2020-03-25 09:15 导出 下载 收藏 扫码
  • 四川大学华西医院放射科在抗击新型冠状病毒肺炎中的管理经验

    2019 年 12 月湖北省武汉市出现新型冠状病毒肺炎疫情,后迅速蔓延至全国。放射影像学为临床诊断新型冠状病毒肺炎提供了重要的依据,在抗击疫情中发挥着至关重要的作用。面对突发公共卫生事件,医院放射科如何在第一时间快速组建团队进行精准防控,科学、有序、安全、高效地开展放射检查和诊断工作,是支撑医院有效应对疫情的关键举措之一。该文总结了四川大学华西医院放射科在抗击新型冠状病毒肺炎疫情中的医院感染防控与学科建设等创新管理经验,供各级医疗机构放射科同行参考。

    发表时间:2020-03-25 09:15 导出 下载 收藏 扫码
  • 新型冠状病毒肺炎疫情期间四川大学华西医院援鄂医疗队驻地感染防控推荐

    自 2020 年初新型冠状病毒肺炎疫情在湖北发生以来,全国各地医疗队纷纷前往支援。四川大学华西医院援鄂抗疫医疗队于 2020 年 1 月 25 日进驻武汉市江汉区,作为较早进入前线的队伍之一,我们探索了医疗队驻地感染防控措施,以降低医疗队员感染的风险。本文从成立感控小组、流程管理、人员行为管理、清洁消毒、感染监测和应急处置、暴露应急处置等方面总结了华西医疗队的驻地感染防控经验。

    发表时间:2020-03-25 09:15 导出 下载 收藏 扫码
  • 武汉胸外科医护人员及手术患者新型冠状病毒感染防治临床实践

    目的总结武汉市大型三甲医院胸外科防治新型冠状病毒(2019-nCoV,SARS-CoV-2)肺炎(COVID-19)的临床经验,提供可行的临床实践策略。方法回顾性分析 2019 年 12 月 15 日至 2020 年 2 月 15 日武汉市 7 家大型三甲医院胸外科确诊 COVID-19 41 例患者的临床资料,其中手术患者 20 例,男 10 例、女 10 例,年龄(54.35±10.80)岁;医护人员 21 例,男 7 例、女 14 例,年龄(30.38±6.23)岁。结果COVID-19 患者临床表现主要为发热(70.73%)和咳嗽(53.66%)。COVID-19 患者外周血白细胞总数正常或减少,淋巴细胞计数减少,部分患者可出现 C 反应蛋白增高。COVID-19 患者胸部 CT 早期呈现局限性磨玻璃影改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发浸润影,严重者出现肺实变。确诊时医护人员多为磨玻璃影及单侧病变,甚至肺部无明显异常。COVID-19 确诊患者均及时转入隔离病房按国家卫生健康委员会《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》规范治疗。随访截至 2020 年 2 月 20 日,手术患者出院 7 例(35.00%),死亡 7 例(35.00%),医护人员出院 13 例(61.90%),无死亡。结论武汉市医院胸外科 COVID-19 患者中,手术患者重症比例及死亡率明显高于普通人群。医护人员易院内感染。早期氧疗及呼吸支持有可能改善预后。COVID-19 疫情期间应推迟择期或限期手术。严格把握急诊手术指征。急诊手术应按三级防护处理。胸外科有专科特殊性,若有确诊患者,全科人员应积极排查。早发现、早隔离、早诊断、早治疗是改善 COVID-19 预后的最佳防治措施。

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  • 鼻拭子与咽拭子两种取样方法在新型冠状病毒肺炎核酸筛检中的比较研究

    目的探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)病毒核酸检测中相对方便安全及敏感度高的方法。方法对武汉市红十字会医院 100 例新冠肺炎病例同时留取咽拭子和鼻拭子。比较两种方法取样后样本核酸检测的阳性率。结果咽拭子取样标本 SARS-CoV-2 病毒核酸阳性检出率为 54%,而鼻拭子取样标本的病毒核酸阳性率为 89%。鼻拭子标本的病毒核酸阳性率高于咽拭子采样标本,差异有统计学意义(χ2=3.850 4,P=0.049 7)。结论新冠肺炎患者取鼻拭子进行核酸检测的阳性检出率具有明显优势。临床应尽可能使用鼻拭子而非咽拭子作为新冠肺炎患者的优选筛检方式。

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