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找到 关键词 包含"吉非替尼" 14条结果
  • 应用酶切富集PCR 法检测非小细胞肺癌患者胸腔积液表皮生长因子受体基因突变

    目的 探讨酶切富集PCR 法检测非小细胞肺癌( NSCLC) 患者胸腔积液表皮生长因子受体基因( EGFR) 外显子19 缺失和外显子21 L858R 突变的临床意义。方法 采用EGFR 基因突变酶切富集及非酶切富集PCR 法对30 例NSCLC 患者胸腔积液游离核酸EGFR 基因外显子19 缺失和外显子21 L858R 突变进行分析。结果 30 例NSCLC 患者中, 酶切富集PCR 法分别检出EGFR 基因外显子19 缺失10 例( 33. 3% ) 和外显子21 L858R 突变5 例( 1. 7% ) , 非酶切富集PCR 法则仅能分别检出6 例( 20. 0%) 和1 例( 3. 3% ) ; 两种方法检出率差异有统计学意义( P = 0. 032) 。在接受吉非替尼治疗的4 例患者中, 2 例检出EGFR 基因突变患者治疗后肿瘤均部分缓解。结论 酶切富集PCR 法可以高效、经济、准确地检测NSCLC 患者胸腔积液游离核酸EGFR 基因突变, 可能成为临床NSCLC 患者选择EGFR 酪氨酸激酶抑制剂治疗的预测方法。

    发表时间:2016-09-14 11:24 导出 下载 收藏 扫码
  • 两种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂对小鼠肺纤维化的干预作用比较

    目的 比较两种表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂( EGFR-TKI) 吉非替尼与厄罗替尼对博莱霉素致小鼠肺纤维化的干预作用。方法 40 只雌性BALB/ c 小鼠分为对照组( NS 组) 、博莱霉素纤维化组( BLM组) 、吉非替尼组( GE 组) 和厄罗替尼组( ER 组) 。实验第1 d, BLM组、GE 组和ER 组小鼠经气管滴入博莱霉素致肺纤维化, NS 组气管内滴入生理盐水; 同时, GE 组及ER 组分别口服吉非替尼( 20 mg·kg- 1·d - 1 ) 和厄罗替尼( 25 mg·kg- 1· d- 1 ) , 余两组口服生理盐水。持续给药2 周后杀鼠取肺, 左肺石蜡包埋切片行HE 染色与Masson 染色, 免疫组化检测总EGFR 及磷酸化EGFR; 右肺匀浆检测羟脯氨酸含量。结果 吉非替尼与厄罗替尼均能明显减轻博莱霉素引起的肺结构破坏、胶原沉积, 降低磷酸化EGFR 表达及纤维化小鼠肺羟脯氨酸含量( P lt;0. 05) , 两者的上述作用无明显差异( P gt;0. 05) 。结论 EGFR-TKI 通过抑制EGFR 磷酸化, 有效减轻博莱霉素诱导的肺纤维化形成, 为肺纤维化的靶向治疗提供了新思路。

    发表时间:2016-08-30 11:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 吉非替尼或化疗治疗突变表皮生长因子受体非小细胞肺癌( Gefitinib or chemotherapy for non-small-cell lung cancer with mutated EGFR.)

    吉非替尼或化疗治疗突变表皮生长因子受体非小细胞肺癌(Gefitinib or chemotherapy for non-small-cell lung cancer with mutated EGFR) 【摘要翻译】 背景: 吉非替尼一类的表皮生长因子受体( EGFR) 酪氨酸酶抑制剂对EGFR 敏感性突变的非小细胞肺癌治疗效果较好, 但目前对这种疗法与标准化疗在有效性和安全性方面的差异了解较少。方法: 我们共纳入230 例EGFR 突变的非小细胞肺癌患者, 这些患者均有转移但此前未接受卡铂-泰素化疗或吉非替尼治疗。主要终点是无进展的生存时间, 次要终点包括整体生存时间、治疗有效率和不良反应。结果: 按计划对最初的200 例患者进行interim分析发现吉非替尼治疗组无进展的生存时间显著高于标准化疗组( 吉非替尼组死亡或疾病进展的风险比为0. 36, P lt;0. 001) ,因此提前结束本研究。吉非替尼组中位数无进展的生存时间较长( 吉非替尼组10. 8 个月, 化疗组5. 4 个月, 风险比0. 30;95% CI 0. 22 ~0. 41; P lt; 0. 001) , 有效率也较高( 分别为73. 7% 和30. 7% , P lt;0. 001) 。中位数整体生存时间吉非替尼组为30. 5 个月, 化疗组为23. 6 个月( P =0. 31) 。吉非替尼最常见的不良反应为皮疹( 71. 1% ) 和转氨酶增高( 55. 3% ) ,化疗组最常见的不良反应是中性粒细胞减少( 77. 0% ) 、贫血( 55. 3%) 、纳差( 56. 6% ) 及感觉神经病变( 54. 9% ) 。1 例服用吉非替尼的患者死于肺间质纤维化。结论: 与标准化疗相比, 吉非替尼可改善无进展的生存时间, 不良反应较小, 可作为EGFR 突变的晚期非小细胞肺癌一线治疗。 【述评】 目前对晚期非小细胞肺癌仍缺乏有效治疗方法。临床通常采用含铂化疗方案, 在无效的情况下选择EGFR 酪氨酸酶抑制剂。本研究通过PNA-LNA PCR 检测EGFR 突变, 敏感性达到97% , 特异性为100% 。通过这种方法筛选出EGFR 突变非小细胞肺癌患者进行吉非替尼治疗,效果明显好于标准化疗组, 这种检测方法和治疗方案值得临床推广。尽管如此, EGFR 突变毕竟只占非小细胞肺癌中的一小部分, 并且, 在服用EGFR 酪氨酸激酶抑制剂后出现耐药后疾病快速进展在临床上较为棘手。因此, 进一步研究肺癌发病机制, 探索新的治疗靶点对肺癌治疗仍具有紧迫性。

    发表时间:2016-08-30 11:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 吉非替尼治疗肺肉瘤样癌一例及文献复习

    目的 探讨肉瘤样癌( SC) 的治疗方法。方法 结合1 例SC 患者的临床资料及文献复习, 对本病的临床表现、诊断和治疗进行分析。结果 1 例SC 患者因逐渐加重的干咳、胸痛和呼吸困难3 个月入院, 经胸腔镜检查确诊。经吉非替尼治疗后症状消失, 肿瘤稳定了4 个月。SC 是一种罕见的肺原发肿瘤, 治疗方法包括手术、化疗和放疗, 但是这些方法在晚期患者中常较难应用。报道1例Ⅳ期SC 患者, 经吉非替尼治疗后取得了较好疗效。结论 晚期SC 患者生存期短, 生活质量差, 吉非替尼可能为这类患者提供了可行的治疗方案。

    发表时间:2016-09-13 04:00 导出 下载 收藏 扫码
  • 吉非替尼致间质性肺疾病二例并文献复习

    目的 提高对吉非替尼所致间质性肺疾病诊断和治疗的认识。方法 对2 例吉非替尼所致间质性肺疾病予以报道, 结合有关文献进行回顾性分析。结果 间质性肺疾病是吉非替尼较严重的不良反应, 其所致肺损伤的危险因素包括高龄、吸烟史、PS gt;2、应用时已存在肺间质性疾病或肺部感染、曾用化疗或放疗者; 临床上早期多表现为发热、干咳和呼吸困难, 肺CT 多提示以双肺弥漫性毛玻璃样浸润影和肺实变为主; 大多在应用1 个月内发生, 进展迅速; 治疗上以激素为主, 辅以抗感染和无创呼吸支持治疗, 可在短时间内控制病情。结论 吉非替尼所致间质性肺疾病是临床上严重的不良反应, 激素治疗辅以无创呼吸支持可有效缓解病情。

    发表时间:2016-09-13 03:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 吉非替尼治疗晚期非小细胞肺癌的系统评价

    目的 系统评价吉非替尼作为非小细胞肺癌二线治疗药物的疗效及不良反应。 方法 电子检索MEDLINE(1991 ~ 2008.6)、Cochrane Library(2008 年第4 期)、CBMdisc(1978 ~ 2008.2)等数据库,对符合纳入标准的随机对照试验(RCT),采用RevMan 4.2 软件进行Meta 分析。对于国内无对照临床研究资料,采用同质合并分析。 结果 共纳入8 个RCT 和36 个无对照的临床研究。RCT 结果表明,吉非替尼250 mg 组与 500 mg 组相比,症状改善、有效率、生存期和生存率无明显差异,250 mg 组不良反应显著低于500 mg 组。与安慰剂比较的RCT 结果表明,吉非替尼作为NSCLC 的联合一线治疗、三线治疗方案均不能提高缓解率、延长生存期或提高生存率;作为二线治疗方案时,尽管比安慰剂有较高的缓解率和略长的1 年生存率[OR=1.40,95%CI(1.10,1.78),Plt;0.01],但不能延长患者生存期。吉非替尼的不良反应发生率明显高于安慰剂。与多烯紫杉醇比较的RCT 结果表明,吉非替尼作为NSCLC 二线治疗可以取得与多烯紫杉醇相似的疗效[OR=1.18,95%CI(0.84,1.67),P=0.35],且提高生存质量[OR=1.58,95%CI(1.33,1.89),Plt;0.000 01]。36 篇国内无对照病例研究纳入病例1 680 例,其中1 篇为吉非替尼在中国注册的临床试验,6 篇为记名供药计划(expanded access program,EAP)的研究结果。临床研究的总体结果表明,治疗完全缓解率2.2%,部分缓解率25.8%,疾病稳定率40.0%,疾病进展率32.0%。平均中位生存期8.9 月;平均疾病进展时间5.2 月,1 年生存率44.2%。EAP 研究的平均中位生存期(6.9 月)低于注册临床研究(10.0 月)和总结果;平均疾病进展时间注册临床研究(3.2 月)和EAP 研究(4.4 月)小于总结果;注册临床研究、EPA 研究和全部研究的缓解率及1 年生存率相似。上述无对照的临床试验结果很难说明吉非替尼治疗NSCLC 中国患者有确切的疗效。 结论 吉非替尼不适于晚期NSCLC 的联合一线治疗或三线治疗,二线治疗的临床获益不明确。尚无充分证据显示在治疗晚期NSCLC 时中国人对吉非替尼更为敏感,吉非替尼在中国作为NSCLC 二线治疗方案的有效性仍缺乏有力的临床证据。

    发表时间:2016-09-07 02:09 导出 下载 收藏 扫码
  • 吉非替尼治疗突变未知的终末期非小细胞肺癌的临床观察

    【摘要】 目的 评估吉非替尼治疗终末期(PS评分≥3分)非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果和生活质量改善情况。 方法 2008年5月-2010年6月共收治终末期NSCLC患者40例,其中19例患者采用吉非替尼治疗(治疗组),21例采用支持治疗+中药治疗(对照组)。 结果 治疗6个月后,治疗组19例患者中,CR 1例,PR 5例,SD 10例,PD 3例。治疗组有效率为31.5%(6/19),临床受益率为84.2%(16/19)。对照组21例中,SD 5例,PD 16例,无CR。对照组有效率为23.8%(5/21),临床受益率为 23.8%(5/21)。两组间有效率和临床受益率比较,差异均有统计学意义(Plt;0.05)。治疗组中位生存期为13.2个月,对照组中位生存期为4.5个月。 结论 吉非替尼可延长NSCLC患者的生存期,改善其生活质量。【Abstract】 Objective To evaluate the curative effect and life improvement of gefitinib on non-small cell lung cancer (NSCLC) which in the end stage. Methods Forty patients with end-stage NSCLC were treated from May 2008 to June 2010. Nineteen patients of them were treated with gefitinib (treatment group), 21 patients were treated with supportive care and traditional Chinese medicine treatment (control group). Results Six months after treatment, there are one patient with CR, five patients with PR, 10 patients with SD and three patients with PD in the treatment group. The effective rate of treatment group was 31.5% (6/19), clinical benefit rate was 84.2% (16/19). There are five patients with SD, 16 patients with PD, and no one with CR in the control group. The effective rate of the control group was 23.8% (5/21), clinical benefit rate was 23.8% (5/21). The differences of effective rate and clinical benefit rate between two groups were statistically significant (Plt;0.05). The median survival period of the treatment group and control group were 13.2 and 4.5 months respectively. Conclusion Gefitinib can extend the lifetime of NSCLC patients and improve their quality of life.

    发表时间:2016-09-08 09:50 导出 下载 收藏 扫码
  • 吉非替尼对表皮生长因子受体在胆管上皮细胞中表达的影响及意义

    目的 通过观察吉非替尼对肝内病变胆管上皮细胞中表皮生长因子受体(EGFR)表达的影响,探讨抑制胆管上皮细胞过度增殖的可行性。方法 选择双流县第一人民医院2006年8月至 2008年8月期间住院需要手术的肝内胆管结石患者共61例,年龄25~65岁(平均46.92岁),随机分为治疗组和对照组。治疗组30例,术中在病变胆管内留置细导管,术后灌注吉非替尼溶液; 对照组31例只作T管引流。分别于术中、术后6周和12周行胆道镜碎石及取石的同时,活检灌注处的病变胆管壁组织,行HE染色、免疫组化和RT-PCR检测,观察组织学变化和EGFR的表达。结果 术中,2组胆管壁病理组织学改变及EGFR蛋白和mRNA表达无明显差异。术后6周和12周,治疗组的胆管黏膜上皮和黏膜下腺体增殖程度均较对照组明显减弱,EGFR蛋白表达较对照组明显减弱,EGFR mRNA表达明显低于对照组(Plt;0.05)。结论 EGFR在慢性增生性胆管炎中呈过表达状态,术后局部持续给予吉非替尼治疗能够特异性地阻断EGFR的激活和表达,能有效地抑制术后胆管上皮细胞的过度增殖。

    发表时间:2016-09-08 10:54 导出 下载 收藏 扫码
  • 吉非替尼与培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌疗效的Meta分析

    目的系统评价吉非替尼与培美曲塞二线治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的有效性及安全性。方法计算机检索PubMed、The Cochrane Library(2016年4期)、EMbase、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,搜集吉非替尼与培美曲塞二线治疗晚期NSCLC的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2016年4月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入11个RCT,共1 005例患者,Meta分析结果显示:吉非替尼组在无进展生存期方面明显优于培美曲塞组,差异有统计学意义[HR=0.59,95% CI(0.47,0.73),P<0.000 01];但两者在总有效率[RR=1.28,95% CI(0.86,1.90),P=0.22]、疾病控制率[RR=0.92,95% CI(0.77,1.12),P=0.41]及总生存期[HR=0.75,95% CI(0.56,1.01),P=0.05]上,差异无统计学意义。在安全性方面,吉非替尼组的皮疹[RR=8.72,95% CI(3.65,20.84),P<0.000 01]和腹泻[RR=2.87,95% CI(1.29,6.38),P=0.01]的发生率高于培美曲塞组,而中性粒细胞减少[RR=0.12,95% CI(0.05,0.26),P<0.000 01]及乏力[RR=0.46,95% CI(0.30,0.72),P=0.000 6]发生率明显低于培美曲塞组。结论吉非替尼在治疗晚期NSCLC方面较培美曲塞具有一定的优势,可作为晚期NSCLC二线化疗的常规药物。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

    发表时间:2016-10-26 01:44 导出 下载 收藏 扫码
  • 吉非替尼一线用于晚期非小细胞肺癌精准治疗的 Meta 分析

    目的 比较吉非替尼单药与含铂双联化学疗法(化疗)一线精准治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的有效性和安全性,并探讨吉非替尼治疗 NSCLC 的优势人群。 方法 在 Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库等数据库中检索关于吉非替尼单药与含铂双联化疗一线治疗晚期 NSCLC 的随机对照试验文献,检索时间为各数据库建库至 2017 年 11 月,进行数据提取和质量评价后,使用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。 结果 共纳入 4 项随机对照试验,吉非替尼组 968 例,化疗组 968 例,受试者绝大多数为晚期肺腺癌患者且均为东亚人种。Meta 分析结果显示:在总人群或表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变阳性的人群中,吉非替尼组在无进展生存期(progression-free survival,PFS)和客观有效率(objective response rate,ORR)方面均优于化疗组[总人群 PFS:风险比(hazard ratio,HR)=0.76,95% 置信区间(confidence interval,CI)(0.67,0.85),P<0.000 01;总人群 ORR:危险比(risk ratio,RR)=1.30,95%CI(1.15,1.47),P<0.000 1;EGFR 突变阳性人群 PFS:HR=0.42,95%CI(0.35,0.50),P<0.000 01;EGFR 突变阳性人群 ORR:RR=1.92,95%CI(1.46,2.52),P<0.000 01],但在总生存期(overall survival,OS)方面两组差异无统计学意义(P>0.05);而对于EGFR 突变阴性的受试者,吉非替尼组 PFS 较化疗组更差[HR=2.09,95%CI(1.05,4.13),P=0.03],在 ORR 和 OS 方面差异无统计学意义(P>0.05)。亚组分析结果显示:对于女性、PS 评分 0 或 1 分、无吸烟史的患者,吉非替尼组在 PFS 方面优于化疗组(P<0.05);但对于各类患者,吉非替尼在延长 OS 方面较化疗组均无明显差异。不良事件方面:吉非替尼组皮肤黏膜异常、腹泻、转氨酶异常发生率较化疗组更高,而脱发、呕吐、恶心、血液系统紊乱、神经毒性反应等发生率均较化疗组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 基于目前研究,吉非替尼在东亚裔肺腺癌患者中的优势人群为突变阳性、女性、PS 评分 0 或 1、无吸烟史的患者。吉非替尼主要不良反应为皮肤黏膜损害,但对消化系统和血液系统影响较化疗更小。该药在提高晚期 NSCLC 总生存率方面较化疗并无明显优势。

    发表时间:2018-01-23 02:34 导出 下载 收藏 扫码
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