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找到 作者 包含"高占成" 11条结果
  • 重视和总结我国临床诊治甲型H1N1流感的经验

    重视和总结我国临床诊治甲型H1N1流感的经验

    发表时间:2016-08-30 11:53 导出 下载 收藏 扫码
  • 机械通气患者呼出气冷凝液中硝酸盐/ 亚硝酸盐水平与肺部感染的相关性分析

    目的 探讨机械通气患者呼出气冷凝液( EBC) 中硝酸盐/ 亚硝酸盐( NO2 /NO3 ) 水平与肺部感染的相关性。方法 选择北京大学人民医院重症监护病房2006 年11 月至2007 年8 月间机械通气的患者为研究对象。收集患者临床资料, 观察患者临床转归, 计算临床肺部感染评分( CPIS) ,并经气管插管或气管切开套管收集患者EBC 进行NO2 /NO3 水平测定。比较上机24 h 内不同CPIS评分患者的NO2 /NO3 水平, 不同NO2 /NO3 水平患者的3 d 内脱机例数和最终院内病死率。比较存活患者与死亡患者CPIS 评分和NO2 /NO3 水平的相关性。结果 共收集患者76 例。入院24 h 内不同CPIS 评分组NO2 /NO3 水平两两比较有显著差异( P lt; 0. 01) , CPIS≤ 3、CPIS 3 ~6 和CPIS gt; 6 患者NO2 /NO3 水平分别为( 23. 31 ±5. 79) 、( 28. 72 ±9. 10) 和( 35. 42 ±12. 10) μmol / L。NO2 /NO3 水平越低的患者早期脱机的比例越高, 病死率越低。24 例存活患者和23 例死亡患者检测到第4 d、第7 d的NO2 /NO3 水平, 随着上机时间的延长, 存活和死亡患者NO2 /NO3 水平差异逐渐加大, 第7 d 差异有统计学意义[ ( 29. 32 ±9. 52) μmol / L 比( 37. 22 ±12. 03) μmol / L, P lt; 0. 01] 。直线相关分析显示CPIS 评分与NO2 /NO3 水平呈正相关( r =0. 76, P lt; 0. 01, n =76) 。结论 机械通气患者EBC 中NO2 /NO3水平可以反映肺部感染的严重程度, 可能作为判断预后、指导撤机的参考指标。

    发表时间:2016-09-14 11:23 导出 下载 收藏 扫码
  • 以肺减缩综合征为首发表现的系统性红斑狼疮一例报告并文献复习

    目的探讨肺减缩综合征的临床表现、实验室检查及影像学特点、治疗方案以及发病机制。 方法报道我科2009年收治的1例以肺减缩综合征为首发表现的系统性红斑狼疮患者。并通过Pubmed及万方数据库检索1965年至2015年报道的肺减缩综合征有关文献,分析肺减缩综合征相关的临床资料。 结果本例患者为27岁男性,以反复憋气伴胸痛为主要症状;胸部影像学提示双肺体积缩小,双侧膈肌抬高,未见显著肺间质及实质受累;肺功能示限制性通气障碍;实验室检查示白细胞、血小板下降、补体降低,抗核抗体、抗双链DNA抗体等阳性。据此诊断系统性红斑狼疮、肺减缩综合征。予激素联合免疫抑制剂治疗,随访5年余,患者症状缓解,影像学及肺功能未见明显改善。文献复习共检索到肺减缩综合征病例118例,女100例,男18例,平均年龄(32.98±14.66)岁。主要临床表现包括呼吸困难、胸痛、端坐呼吸,体格检查可见气促、下肺呼吸音减低,影像学检查可见肺体积缩小、膈肌抬高、膈肌运动异常,肺功能表现为限制性通气障碍。主要治疗为激素联合免疫抑制剂,茶碱、β受体激动剂及利妥昔单抗亦可用于治疗。 结论对于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病患者,出现影像学无法解释的呼吸困难及胸痛,需警惕肺减缩综合征可能,尽快完善检查并积极治疗。

    发表时间:2016-10-12 10:17 导出 下载 收藏 扫码
  • 成人病毒性肺炎诊治现状

    呼吸道病毒是成人社区及医院获得性肺炎的重要病原,近年来高致病性病毒的数次暴发使人们意识到病毒性肺炎诊治的难度及重要性。该文针对成人病毒性肺炎诊断及治疗现状进行了综述,以提高对病毒性肺炎的认识。

    发表时间:2018-01-23 02:34 导出 下载 收藏 扫码
  • 抑癌基因 PTEN 与特发性肺间质纤维化

    发表时间:2018-03-29 03:32 导出 下载 收藏 扫码
  • CT引导下肺穿刺组织活检在肺部疾病中的诊断意义

    目的探讨CT引导下经皮肺穿刺组织病理学检查联合组织培养在肺部疾病中的诊断价值。 方法对肺部阴影性质不明的患者进行完善的术前评估,共有48例接受CT引导下经皮肺穿刺活检的患者,其中16例行组织培养,分析肺穿刺活检组织病理联合组织培养的诊断阳性率及对临床的指导意义。 结果48例患者全部穿刺成功。其中恶性病变26例(54.2%),良性病变16例(33.3%),病理未能诊断6例,病理诊断阳性率87.5%。16例行组织培养,3例培养阳性,阳性率18.8%,其中良性病变的组织培养阳性率为30.0%。组织病理联合组织培养诊断率89.6%。结节组组织病理诊断率高于肿块组及片状影组,达95.0%,直径介于2 cm~3 cm的结节病理诊断率(100.0%)及直径介于3 cm~5 cm的肿物组织培养率(25.0%)高于其他组。术后气胸、出血发生率为14.6%。 结论CT引导下肺穿刺活检术是一项安全、有效的诊断方法。对于感染性病变,联合组织微生物培养能进一步提高确诊率。

    发表时间:2016-10-21 01:38 导出 下载 收藏 扫码
  • 高原地区藏族居民脉氧饱和度和血红蛋白含量分析

    目的 了解海拔 4 200 米高原地区藏族居民指端脉氧饱和度(SpO2)、外周血血红蛋白(Hb)水平及其影响因素。 方法 2012 年 1 月 4 日至 2 月 4 日间对西藏自治区山南地区海拔 4 200 米的隆子县热荣村藏族居民进行健康体检,采集居民指端 SpO2,在人口统计学基础上,依据调查居民性别、年龄和吸烟史等情况进行分组,观察各组间数据是否存在统计学差异。 结果 一共收集 234 名健康藏族居民的临床资料,平均年龄(37.9±13.9)岁。其中男 97 名(41.5%)。不同性别的居民在静息状态下 SpO2[男性 (86.1±3.4)% 和女性 (86.0±4.7)%]无统计学差异,女性居民的心率[(81.1±12.1)次/min]高于男性[(77.9±9.8)次/min],差异有统计学意义(P=0.036),但男性居民的 Hb 含量要显著高于女性[分别为(164.5±15.4)g/L 和(139.1±19.2)g/L,P=0.000)。随着年龄增长,尤其是年龄大于 60 岁居民和 60 岁以下的居民相比较,其 SpO2 明显降低(P=0.003),Hb 含量则呈逐渐升高的趋势(P=0.000),而心率变化不大。吸烟史大于 20 包年的居民的 SpO2 明显低于吸烟史小于 20 包年的居民,而 Hb 水平显著升高(P=0.000)。 结论 海拔 4 200 米以上高原地区藏族居民 SpO2 与年龄和吸烟等因素呈负相关,而 Hb 水平与年龄和吸烟因素为正相关。静息状态下,各年龄组人群间心率变化无统计学差异。

    发表时间:2018-05-28 09:22 导出 下载 收藏 扫码
  • 骨膜蛋白在皮肌炎和类风湿性关节炎伴间质性肺疾病患者支气管肺泡灌洗液中的检测及临床意义

    目的检测皮肌炎(DM)和类风湿性关节炎(RA)伴间质性肺疾病(ILD)患者支气管肺泡灌洗液(BALF)中骨膜蛋白的表达及临床意义。方法对 44 例 DM-ILD 和 28 例 RA-ILD 患者进行支气管肺泡灌洗,回收 BALF,检测 BALF 中骨膜蛋白和涎液化糖链抗原-6(KL-6)水平,并对 BALF 进行细胞分类计数。对每位患者进行高分辨率 CT 评分。另选 30 例无 ILD 病变的患者作为对照组。结果DM-ILD 和 RA-ILD 患者 BLAF 中骨膜蛋白、KL-6 水平均明显高于对照组(均 P<0.05)。骨膜蛋白水平与 BALF 中淋巴细胞计数、KL-6 水平均呈正相关(均P<0.05)。骨膜蛋白与 DM-ILD、RA-ILD 患者高分辨率 CT 评分呈正相关(P<0.05)。结论DM-ILD 和 RA-ILD 患者 BALF 中骨膜蛋白水平升高,是 CTD-ILD 的潜在预测指标。

    发表时间:2018-09-21 02:39 导出 下载 收藏 扫码
  • 2014 至 2018 年 69 例流感肺炎临床特点研究

    目的研究 2014 至 2018 年初流感肺炎的临床特点及预后影响因素。方法收集 2014~2017 年每年 10 月至次年 3 月于北京大学人民医院诊断为流感肺炎的 69 例患者的一般资料、临床症状、实验室检查及治疗方式,对比 2017~2018 年 32 例流感肺炎与 2014~2016 年 37 例流感肺炎的临床特点,并分析流感肺炎预后影响因素。结果69 例流感肺炎患者中位年龄为 68(55~78)岁,男性 41 例(59.4%);最常见的 5 个基础疾病分别为高血压(44.9%)、糖尿病(23.3%)、慢性阻塞性肺疾病(17.4%)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(13.0%)、慢性肾脏病(10.1%)。2017 至 2018 年流感肺炎患者空腹血糖[7.1(5.4~8.3)mmol/L 比 5.2(4.5~7.3)mmol/L,P=0.017]、血乳酸脱氢酶[213.0(98.0~320.5)U/L 比 178(98.0~280.0)U/L,P=0.049]、血 C 反应蛋白[65.5(15.4~139.8)mg/L 比 45.5(14.1~75.3)mg/L,P=0.050]、血降钙素原[0.66(0.24~1.58)比 0.17(0.11~0.43)μg/L,P=0.004]中位水平均高于 2014~2016 年同期流感肺炎患者。2017~2018 年流感肺炎患者继发细菌感染、继发脓毒性休克及急性肾衰竭的比例(40.6% 比 18.9%,P=0.047;21.9% 比 5.4%,P=0.043;21.9% 比 2.7%,P=0.035)和病死率(31.3% 比 5.4%,P=0.005)均高于 2014~2016 年组。多因素分析显示血淋巴细胞计数、血尿素氮、血降钙素原是流感肺炎患者死亡的独立危险因素,OR 值分别为 0.01(95%CI 0.000~0.200)、1.342(95%CI 0.996~1.808)、1.113(95%CI 1.006~1.230)。结论2017~2018 年流感肺炎患者与 2014~2016 年同期相比,空腹血糖及血乳酸脱氢酶水平更高,易继发细菌感染、脓毒性休克及急性肾衰竭,死亡率高。血淋巴细胞降低、血尿素氮升高、血降钙素原升高是流感肺炎患者死亡的独立危险因素。

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  • 29例肾移植受者肺炎临床特点研究分析

    目的 探讨肾移植受者肺炎的特点,总结诊断和治疗方案的有效性。方法 回顾性分析1999年1月~2006年7月期间北京大学人民医院病历资料完整的29例肾移植受者肺炎病例。结果 肺炎29例,其中,院内获得性肺炎1例(3.4%,1/29),社区获得性肺炎28例(96.6%,28/29)。巨细胞病毒肺炎19例,细菌性肺炎10例,真菌性肺炎3例,卡氏肺孢子菌肺炎1例,病原体不明肺炎5例。24例查明病原体的肺炎受者中,9例(37.5%,9/24)为多重病原体感染。29例受者中,重症肺炎27例(93.1%,27/29),急性呼吸窘迫综合征15例(51.7%,15/29)。住院治疗的24例患者中,死亡4例(16.7%),治愈20例(83.3%)。肾移植术后第2~6个月,尤其在第2~3个月,是肺炎发生的危险时期。结论 肾移植受者肺炎以多重感染的重症社区获得性肺炎为主,巨细胞病毒肺炎及细菌性肺炎是主要类型和死亡原因,真菌性肺炎和细菌性肺炎病死率高。适当的诊治策略有助于提高治愈率和降低病死率。

    发表时间:2016-09-14 11:52 导出 下载 收藏 扫码
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