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找到 作者 包含"漆波" 2条结果
  • 下腔静脉呼吸变异指数在感染性休克早期目标导向治疗中的临床应用

    目的评估下腔静脉呼吸变异指数(ΔIVC)在感染性休克早期目标导向治疗(EGDT)中的临床价值。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取绵阳市某三级乙等医院重症医学科(ICU)2016 年 6 月至 2017 年 12 月期间急诊收入的感染性休克患者,按随机数字表法分为超声监测组和常规 EGDT 组,两组均在到达 ICU 后 6 h 内进行感染性休克 EGDT,超声监测组以 ΔIVC 介于 30%~50% 为液体复苏目标,常规 EGDT 组以中心静脉压 8~12 mm Hg 和(或)中心静脉血氧饱和度≥70% 为液体复苏目标。比较两组患者感染性休克液体复苏后住院死亡率、90 d 生存概率、急性肾损伤发生率、入 ICU 24 h 补液量、72 h 液体正平衡量、ICU 入住天数、机械通气累计时间、ICU 总费用、床旁血液净化治疗费用。结果超声监测组入 ICU 24 h 补液量[3.8(4.0,5.3)比 4.7(4.0,6.6)L]、72 h 液体正平衡量[0.2(–0.65,1.2)比 2.5(0.0,4.1)L]、ICU 入住天数[7.5(5.0,14.0)比 15.0(7.0,21.5)d]、机械通气累计时间[3.0(0.0,7.0)比 7.5(2.2,12.0)d]、ICU 总费用[3.4(2.1,5.9)比 8.6(4.2,16.5)万元]、床旁血液净化治疗费用[2.3(1.1,3.3)比 6.8(2.1,10.0)万元]均低于常规 EGDT 组(均 P<0.05)。两组急性肾损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组住院死亡率及 90 天生存分析比较,差异无统计学意义(log-rank χ2=0.35,P>0.05)。结论ΔIVC 可以作为感染性休克 EGDT 的指导依据,运用该指标可减少感染性休克患者液体正平衡量、缩短机械通气时间和 ICU 入住天数、减少 ICU 总医疗费用。

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  • 慢性阻塞性肺疾病急性加重患者住院死亡影响因素研究

    目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性加重( AECOPD) 住院患者的短期预后, 分析 AECOPD 住院患者住院期间死亡的影响因素。方法 采用前瞻性队列研究方法, 以2007 年2 月1 日至2008 年2 月1 日期间四川省某市3 所二级综合性医院AECOPD 住院患者为研究对象, 符合纳入标准的患者进入队列随访。收集患者入院时临床资料, 随访至出院, 观察的结局事件是住院期间死亡, 分析患者住院期间死亡的影响因素。结果 共有257 例符合纳入标准的AECOPD 住院患者纳入观察队列, 住院病死率5. 84% ( 15 /257 ) 。单因素分析显示年龄、FEV1%pred、PaO2、SaO2、pH 值、Charlson 合并症指数是AECOPD 住院死亡的影响因素, 多因素Logistic 回归模型分析显示PaO2 和 Charlson 合并症指数是AECOPD 住院死亡的独立预测因子, PaO2 lt;60 mm Hg 的患者住院死亡危险增加4.775 倍( OR 4.775;95% CI 1.545 ~14.757; P =0.007) , Charlson 合并症指数≥3 的患者住院死亡危险增加4.608 倍( OR 4.608; 95%CI 1.330 ~15.966; P =0. 016) 。结论 AECOPD 住院患者的住院病死率为5.84% 。PaO2、Charlson 合并症指数是AECOPD住院死亡的独立预测因子。

    发表时间:2016-09-13 03:46 导出 下载 收藏 扫码
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