• 海南医学院第二附属医院急诊科(海南海口 570311);
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目的  探讨慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者血浆免疫球蛋白 G(IgG)水平与急性加重(AE)和死亡的相关性。方法  选取 2018 年 2 月至 2020 年 2 月间于我院就诊的 262 例慢阻肺患者,根据随访 1 年间 AE 发生次数分为 AE≥2 组和 AE≤1 组,比较两组入组时一般资料以及 IgG、免疫球蛋白 A(IgA)、免疫球蛋白 M(IgM)等实验室检查结果,应用单因素分析和多因素 COX 回归分析患者 1 年间 AE 发生次数≥2 次的影响因素,采用 R 软件绘制限制性立方样条评估基线 IgG 水平与 AE 的关联。再根据患者血浆 IgG 和 IgA 基线水平的中位数将患者分为高 IgG 组、低 IgG 组、高 IgA 组、低 IgA 组,以 Kaplan-Meier 方法绘制生存曲线,分析不同水平组 AE 和死亡风险差异。结果  随访截止至 2021 年 2 月 28 日,共有 14 例患者失访,纳入 248 例(AE≤1 组 154 例,AE≥2 组 94 例)。AE≥2 组年龄和慢阻肺评估测试(CAT)评分高于 AE≤1 组(P<0.05)。AE≥2 组白蛋白、IgG、IgA 水平低于 AE≤1 组,中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)高于 AE≤1 组(均 P<0.05)。Kaplan-Meier 生存分析结果示:高 IgG 组和高 IgA 组 AE 风险分别低于低 IgG 组和低 IgA 组(log rank χ2=23.791、67.153,均 P=0.000),高 IgG 组死亡风险低于低 IgG 组(log rank χ2=6.214,P=0.013),高 IgA 组死亡风险与低 IgA 组相比差异无统计学意义(log rank χ2=2.400,P=0.121);CAT 评分(HR=1.096,P=0.001)和 NLR(HR=2.061,P=0.000)为慢阻肺患者 1 年内 AE≥2 次的独立危险因素,白蛋白(HR=0.921,P=0.006)和 IgG(HR=0.572,P=0.000)为独立保护因素;限制性立方样条分析结果示:结合 COX 回归模型,调整 IgA、白蛋白、NLR 等变量后,IgG 水平与 AE 呈非线性关系(P=0.000)。结论  慢阻肺患者血浆 IgG 水平与 AE 相关,有可能成为 AE 风险预测因子。

引用本文: 黄清平, 林芳崇, 王日兴. 循环总 IgG 水平与慢性阻塞性肺疾病患者急性加重和死亡风险的相关性研究. 中国呼吸与危重监护杂志, 2021, 20(9): 613-617. doi: 10.7507/1671-6205.202105063 复制

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