• 1. 安徽医科大学第一附属医院老年呼吸与危重症医学科(安徽合肥  230011);
  • 2. 安徽省胸科医院内镜中心及介入肺脏病科(安徽合肥  233003);
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目的  分析肿瘤致恶性中心气道狭窄(MCAO)患者气道支架置入术后近期疗效及远期存活时间的影响因素。方法  选择 2017 年 1 月至 2019 年 6 月在本院接受气道支架置入术治疗的 120 例肿瘤致 MCAO 患者,根据狭窄原因分为外压性狭窄组 72 例和非外压性狭窄组 48 例。记录患者肿瘤类型、肿瘤分期、分化程度、气道狭窄位置、狭窄程度、术前乳酸脱氢酶水平等一般资料。分别在支架置入前和置入后第 7 d,检测动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧饱和度(SaO2)。在支架置入前和支架置入后 1 个月,检测气道狭窄段直径、气道狭窄程度和第 1 秒用力呼气容积(FEV1),评估患者气促指数和卡氏评分(KPS)评分。随访患者术后 1 年的生存情况,采用 Kaplan-Meier 分析患者术后 1 年的生存时间,COX 风险比例回归分析影响支架置入术后生存时间的危险因素。结果  外压性狭窄组和非外压性狭窄组 MCAO 患者支架置入后的 PaO2、SaO2、气道狭窄段直径、FEV1 和 KPS 评分明显高于支架置入前(P<0.05),PaCO2、气道狭窄程度和气促指数明显低于支架置入前(P<0.05);外压性狭窄组支架置入后 KPS 评分明显高于非外压性狭窄组,气促指数明显低于非外压性狭窄组(P<0.05);外压性狭窄组患者的生存率为 29.17%,中位生存时间为 7.35 个月;非外压性狭窄组的生存率为 22.92%,中位生存时间为 6.10 个月,两组间差异无统计学意义(Log-rank χ2=1.542,P=0.214);COX 比例风险回归分析显示,肿瘤分期为Ⅳ期(OR=2.056,P=0.020)、术前 KPS 评分<50 分(OR=2.002,P=0.027)和无术后放化疗(OR=4.292,P=0.039)为影响 MCAO 患者支架置入术后 1 年生存时间的独立危险因素。结论  气道支架置入术治疗肿瘤致 MCAO 患者具有良好的临床疗效,肿瘤分期为Ⅳ期、术前 KPS 评分<50 分和无术后放化疗均为影响患者术后生存时间的危险因素。

引用本文: 唐飞, 吕莉萍, 范晓云. 恶性中心气道狭窄患者气道支架置入术后近期疗效及远期存活时间的影响因素分析. 中国呼吸与危重监护杂志, 2021, 20(9): 643-648. doi: 10.7507/1671-6205.202010033 复制

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