宗秋 1 # , 李慧芳 2 # , 牟永 1 , 王琪 1 , 王宜 1 , 汪涛 1 , 余慕清 1 , 徐永健 1 , 周敏 1
  • 1. 华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科(湖北武汉 430030);
  • 2. 黄冈市黄州区人民医院呼吸与危重症医学科(湖北黄冈 438000);
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目的 探讨社区获得性肺炎(CAP)患者发生临床严重事件的独立影响因素,寻找简便、有效、更准确的预测方法。方法 回顾性分析我院呼吸与危重症医学科 2018 年 8 月至 2019 年 7 月间诊断为 CAP 患者的临床资料,以住院期间发生临床严重事件(入住重症加强治疗病房、使用机械通气或血管活性药物、30 天内死亡)为终点事件,将患者分为严重事件组和非严重事件组,比较两组的临床资料,并建立多因素 Logistic 回归模型分析 CAP 患者发生临床严重事件的独立影响因素。绘制受试者操作特征曲线(ROC),计算和比较各预测方法的曲线下面积(AUC)。结果 共纳入 CAP 患者 410 例,其中 96 例(23.4%)患者发生临床严重事件。入院时年龄(OR:1.035,95%CI:1.012~1.059,P=0.003)、血清高密度脂蛋白(HDL)水平(OR:0.266,95%CI:0.088~0.802,P=0.019)及乳酸脱氢酶(LDH)水平(OR:1.006,95%CI:1.004~1.059,P<0.001)为 CAP 患者发生临床严重事件的独立影响因素。CURB65 和肺炎严重度指数(PSI)评分预测严重事件的 AUC 分别为 0.744(95%CI:0.699~0.785,P=0.028)和 0.814(95%CI:0.772~0.850,P=0.025)。CURB65 联合 HDL 和 LDH 建立的预测方法—CURB65-LH,在所有预测方法中其 AUC 最大 0.843(95%CI:0.804~0.876,P=0.022),敏感性(69.8%)和特异性(81.5%)也分别较 CURB65 高(61.5% 和 76.1%)。结论 CURB65-LH 是一个简便、有效、更准确的预测方法,与传统的 CURB65 相比,不仅有更高的敏感性和特异性,而且可显著提高对 CAP 患者发生临床严重事件的预测价值。

引用本文: 宗秋, 李慧芳, 牟永, 王琪, 王宜, 汪涛, 余慕清, 徐永健, 周敏. 社区获得性肺炎患者发生临床严重事件的预测方法研究. 中国呼吸与危重监护杂志, 2021, 20(3): 153-158. doi: 10.7507/1671-6205.202010017 复制

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