• 广州医科大学附属第一医院 呼吸疾病国家重点实验室 广州呼吸健康研究院呼吸与危重症医学科(广东广州 510120);
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目的 总结分析心肺复苏(CPR)患者的近期与远期并发症。方法 对 1 例肺癌术后 CPR 并发冠状动脉及迟发性肝破裂患者的临床资料,结合文献复习进行分析。总结其临床特点,诊治方案与预后。结果 患者女,66 岁,左肺腺癌(T1bN0M0,Ia 期),行左上肺肺癌根治术,术后 13 h 突发心跳骤停,给予 CPR 2 h,期间出现失血性休克,床边开胸探查,发现冠状动脉左前降支有一破损口;CPR 后第 12 天,再次失血性休克,腹部超声:肝脏破裂出血,予内科保守治疗后,出血吸收。术后 3 个月,神志恢复,格拉斯哥昏迷量表评分 9 分,转下级医院继续康复。文献检索后经筛选剔除,共检索到相关文献 14 篇。35 例冠状动脉破裂(尸体解剖回顾性研究)、34 例肝破裂(个案报道)。肝破裂病死率高达 70.6%。左肝比右肝破裂多,大部分通过 CT/超声诊断。治疗上包括手术、保守、肝动脉栓塞。结论 CPR 合并冠状动脉、肝破裂患者,起病急,病死率高。临床上需警惕、避免、甄别 CPR 并发症,做到早诊断、早治疗。

引用本文: 陈强, 张洁, 林志敏, 桑岭, 黎毅敏, 刘晓青, 徐远达. 心肺复苏并发冠状动脉破裂及迟发性肝破裂一例并文献复习. 中国呼吸与危重监护杂志, 2021, 20(3): 209-214. doi: 10.7507/1671-6205.202007081 复制

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