• 青岛大学附属青岛市市立医院呼吸与危重症医学科(山东青岛  266011);
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目的  通过比较伴和不伴胸腔积液的社区获得性肺炎(CAP)患者的临床特征、病原学特点、实验室检查和预后,分析影响合并胸腔积液 CAP 患者住院 30 天病死率的危险因素。 方法  回顾性分析 2014 年 1 月 1 日至 2014 年 12 月 31 日期间我国 13 个不同地区医院的住院 CAP 患者临床数据。依据影像学检查,将患者分成合并胸腔积液组(简称 PE 组)和不合并胸腔积液组(简称非 PE 组)。比较两组患者的临床资料、治疗、预后及转归。最后采用多因素方法分析胸腔积液患者的 30 天病死率的危险因素。 结果  共 4781 例 CAP 患者纳入分析,其中胸腔积液患者 1169 例(24.5%),年龄中位数 70 岁,并且男性多于女性,既往有吸烟、酗酒、吸入因素、长期卧床、合并基础疾病和出现并发症比例较高,如呼吸衰竭、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、心功能不全、脓毒症休克、急性肾功能衰竭等。PE 组患者住院时间延长,重症加强治病病房(ICU)入住率、机械通气率、14 天病死率和 30 天病死率均高于非 PE 组。多因素分析显示,影响胸腔积液患者 30 天病死率的危险因素为血尿素氮>7 mmol/L(OR=2.908,95%CI 1.095~7.724)、长期卧床(OR=4.308,95%CI 1.128~16.460)、红细胞比容<30%(OR=4.704,95%CI 1.372~16.135)、急性肾功能衰竭(OR=5.043,95%CI 1.167~21.787)、呼吸衰竭(OR=6.575,95%CI 2.632~16.427)和 ARDS(OR=8.003,95%CI 1.852~34.580)。 结论  CAP 合并胸腔积液患者住院时间和住 ICU 时间均延长,发生并发症的风险增加,住院病死率随患者年龄、合并症、疾病严重程度的升高而显著增加。影响 CAP 合并胸腔积液患者 30 天病死率的独立危险因素为血尿素氮>7 mmol/L、长期卧床、红细胞比容<30%、急性肾功能衰竭、呼吸衰竭和 ARDS。

引用本文: 陈春秀, 韩秀迪, 刘学东. 社区获得性肺炎合并胸腔积液的临床特点及分析. 中国呼吸与危重监护杂志, 2021, 20(8): 549-557. doi: 10.7507/1671-6205.202004158 复制

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