• 1. 苏州大学附属第一医院呼吸与危重症医学科(江苏苏州 215006);
  • 2. 华中科技大学同济医学院附属同济医院老年医学科(湖北武汉  430030);
  • 3. 苏州大学附属独墅湖医院(苏州市独墅湖医院)呼吸与危重症医学科(江苏苏州  215006);
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目的 评估新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)患者的静脉血栓栓塞症(VTE)风险与药物性抗凝治疗。方法 收集并分析 2020 年 2 月 9 日至 2020 年 3 月 29 日期间收治于武汉同济医院光谷院区的新型冠状病毒肺炎患者的临床资料、血凝常规等资料。每位患者在入院 24 h 内进行 Padua 评分。分析患者 Padua 评分与患者疾病严重程度和 28 天预后的关系。结果 共收集分析 102 例新冠肺炎确诊患者的临床资料。重型组的 Padua 评分高于普通型组(2.5±1.0 比 2.1±0.4,P=0.201),但无统计学差异。危重型组的 Padua 评分(6.2±1.1 比 2.5±1.0,P<0.001)、抗凝比例(52.6% 比 7.1%,P<0.001)、死亡率(57.8% 比 4.3%,P<0.001)均明显升高于重型患者,其凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体较重型组也明显升高。以 Padua 评分 4 分为界,分为 VTE 高风险组(≥4 分)和 VTE 低风险组(<4 分)。VTE 高风险组的死亡率、活化部分凝血活酶时间、D-二聚体、纤维蛋白原均明显高于 VTE 低风险组。在 VTE 高风险组中,抗凝比例明显高于 VTE 低风险组(41.7% 比 6.4%,P<0.001),但仍仅有 41.7%。VTE 高风险患者中,抗凝者的死亡率低于未抗凝治疗者(30% 比 42.8%,P=0.52),但差异无统计学意义。结论 重型和危重型的新冠肺炎患者 VTE 风险明显升高,对于这类 VTE 高风险患者进行预防性抗凝治疗可能降低死亡率,但仍需要更多循证医学证据。

引用本文: 徐佳丽, 胡蓓蓓, 茅秋霞, 章维云, 陈俊春, 蒋军红, 黄建安, 钱红英, 曾大雄. 新型冠状病毒肺炎患者的静脉血栓栓塞症风险评估与抗凝治疗. 中国呼吸与危重监护杂志, 2021, 20(2): 101-105. doi: 10.7507/1671-6205.202004121 复制

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