• 1. 信阳市中心医院重症医学科(河南信阳 464000);
  • 2. 信阳市第五人民医院感染科(河南信阳  464000);
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目的 探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)重型/危重型患者的临床特征,分析影响病情严重程度的相关危险因素。方法 采用回顾性分析方法对 2020 年 1 月 22 日至 2020 年 2 月 28 日在信阳市中心医院及信阳市第五人民医院集中隔离收治的 110 例新冠肺炎确诊患者的流行病学、实验室、影像学资料、临床治疗及影响病情严重程度的相关因素进行分析。结果 110 例新冠肺炎患者中位年龄为 50(47,52)岁,男 66 例(60.0%),女 44 例(40.0%)。45 例(40.9%)患者有基础疾病,108 例(98.2%)患者有不同程度的发热,常见的临床表现有咳嗽(80.0%,88/110)、咳痰(33.6%,37/110)、疲劳(50.0%,55/110)、胸闷(41.8%,46/110)。临床分型:普通型组 78 例(70.9%),重型/危重型组 32 例(29.1%);两组患者的年龄[47(45,50)岁比 55(50,59)岁,Z=–2.493]、基础疾病构成[27(34.6%)例比 18(56.3%)例,χ2=4.393]、淋巴细胞计数[1.2(0.9,1.5)×109/L 比 0.6(0.4,0.7)×109/L,Z=–7.26]、C 反应蛋白[16.2(6.5,24.0)mg/L 比 45.3(21.8,69.4)mg/L,Z=–4.894]、凝血酶原时间[15(12,19)s 比 18(17,19)s,Z=–2.532]、D-二聚体[0.67(0.51,0.82)mg/L 比 0.98(0.80,1.57)mg/L,Z=–5.06]、血沉[38.0(20.8,59.3)mm/1 h 比 75.5(39.8,96.8)mm/1 h,Z=–3.851]、乳酸脱氢酶[218.0(175.0,252.3)U/L 比 325.0(276.5,413.5)U/L,Z=–5.539]、中性粒细胞计数[3.1(2.1,4.5)×109/L 比 5.5(3.7,9.1)×109/L,Z=–4.077]比较,差异均有统计学意义(均 P<0.05)。多因素 Logistic 回归分析结果显示:乳酸脱氢酶升高、C 反应蛋白升高、凝血酶原时间延长、中性粒细胞计数升高与病情严重存在相关性。107 例患者治愈出院,3 例死亡,总死亡率 2.7%。结论 合并高龄、患有基础疾病、淋巴细胞计数降低、C 反应蛋白升高、凝血酶原时间延长、D-二聚体升高、血沉升高的患者病情较重。乳酸脱氢酶、C 反应蛋白、凝血酶原时间、中性粒细胞计数是患者病情严重的独立危险因素。

引用本文: 李梦蝶, 詹维强, 韩涛, 吴旻, 许明, 李承璋, 芦乙滨. 信阳市新型冠状病毒肺炎重型/危重型早期危险因素筛选研究. 中国呼吸与危重监护杂志, 2020, 19(4): 317-324. doi: 10.7507/1671-6205.202003203 复制

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