林晶 1 , 陈佳龙 1 , 吴淡森 1,2 , 石松菁 1,2
  • 1. 福建医科大学省立临床医学院(福建福州 350000);
  • 2. 福建省立医院重症医学二科(福建福州 350000);
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目的 探索凝血指标抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)在急性肺动脉血栓栓塞症(PTE)中的临床应用价值。方法 采用回顾性研究方法,纳入 2012 年 5 月至 2019 年 6 月福建省立医院收住的 204 例已确诊的 PTE 患者,研究资料包括患者基本情况、基础疾病及入院 24 h 内实验室检查、评分系统,分析 ATⅢ与 PTE 院内死亡及不良事件之间的关系,并进一步探究 ATⅢ优化危险分层的价值。结果 ATⅢ水平预测 PTE 患者院内死亡率的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为 0.719,其中截断值为 77.7%(敏感性 64.71%,特异性 80.21%)。根据截断值水平分为 ATⅢ≤77.7% 组(n=48)及 ATⅢ>77.7% 组(n=156),慢性心力衰竭、白细胞计数、血小板计数、谷丙转氨酶、白蛋白、肌钙蛋白 I 组间差异有统计学意义(P<0.05)。据院内死亡情况分为死亡组(n=17)与存活组(n=187),比较白细胞计数、ATⅢ、D-二聚体、谷丙转氨酶、白蛋白、肾小球滤过率、APACHEⅡ评分组间差异有统计学意义(P<0.05)。Logistics 回归分析发现 ATⅢ≤77.7%、白细胞计数为院内死亡的独立危险因素。运用受试者工作特征曲线分别对危险分层及危险分层联合 ATⅢ进行院内死亡预测,AUC 分别为 0.705、0.813,差异有统计学意义(P<0.05)。进一步采用列线图展示危险分层联合 ATⅢ新评分模型。结论 ATⅢ≤77.7% 是院内死亡的独立危险因素,并有利于优化危险分层,其机制可能与血栓形成、右心功能障碍及炎症反应等有关。

引用本文: 林晶, 陈佳龙, 吴淡森, 石松菁. 抗凝血酶Ⅲ在急性肺动脉血栓栓塞症中预测院内死亡及优化危险分层的应用. 中国呼吸与危重监护杂志, 2021, 20(3): 189-194. doi: 10.7507/1671-6205.201912025 复制

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