• 1. 广州医科大学附属第一医院呼吸内科 广州呼吸健康研究院 呼吸疾病国家重点实验室 国家呼吸系统疾病临床医学研究中心(广东广州 510120);
  • 2. 广州医科大学附属第一医院麻醉科(广东广州 510120);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的 探讨全身静脉麻醉气管插管接常频通气和插入硬质支气管镜接高频通气下对经支气管冷冻肺活检(TBCB)患者的影响。方法 采用前瞻性随机对照研究,对 2018 年 8 月至 2019 年 2 月在广州医科大学附属第一医院行 TBCB 的间质性肺疾病(ILD)患者进行研究,根据麻醉插管通气方式的不同随机分成气管插管接常频通气(TI-CV)组和硬质支气管镜(RB-HFV)组,比较不同麻醉通气插管方式下两组患者的手术时间、拔管时间、总麻醉时间、术中血压、心率波动情况以及动脉血气的变化。结果 共 65 例 ILD 患者入选,TI-CV 组 33 例,RB-HFV 组 32 例,平均年龄分别为(48.0±15.0)和(48.8±10.8)岁(P=0.803)。两组患者术前体重指数、肺功能(FEV1、FVC、FEV1/FVC、DLCO)、动脉血气(pH、PaO2、PaCO2)以及心率、平均动脉压(MAP)等基础指标均无显著差异。TI-CV 组和 RB-HFV 组术后 5 min 动脉血 pH 分别为 7.34±0.06 和 7.26±0.06,PaCO2 分别为(48.82±9.53)和(62.76±9.80)mm Hg,差异均有统计学意义(P=0.000)。术毕时 TI-CV 组和 RB-HFV 组患者动脉血 pH 分别为 7.33±0.06 和 7.21±0.08,PaCO2 分别为(48.91±10.49)和(70.93±14.83)mm Hg,心率分别为(79.6±21.1)和(93.8±18.7)次/min,MAP 分别为(72.15±13.03)和(82.63±15.65)mm Hg,差异均有统计学意义(P<0.05)。TI-CV 组和 RB-HFV 组手术时间、拔管时间无显著差异,麻醉总时间为(47.4±8.8)和(53.3±11.6)min,差异有统计学意义(P=0.017)。术后麻醉完全复苏拔管 5 min 后动脉血气(pH、PaO2、PaCO2)以及心率、MAP 均无显著差异。两组患者均未发生严重并发症。结论 全身静脉麻醉气管插管接常频通气下 TBCB 较插入硬质支气管镜接高频通气下 TBCB 更有利于保持术中有效通气,维持心率以及 MAP 的稳定,建议对心肺功能较差的患者采用全身静脉麻醉气管插管接常频通气下行 TBCB 更有利于手术安全。

引用本文: 陈小波, 姚遥, 叶永顺, 钟南山, 李时悦, 卢丽雅. 不同麻醉通气方式对经支气管冷冻肺活检患者影响的前瞻性随机对照研究. 中国呼吸与危重监护杂志, 2021, 20(2): 123-127. doi: 10.7507/1671-6205.201911025 复制

  • 上一篇

    脱机试验时应用膈肌浅快呼吸指数预测脱机的临床研究
  • 下一篇

    支气管乳突状瘤一例并文献复习