• 湖南省人民医院/湖南师范大学附属第一医院呼吸内科(湖南长沙 410005);
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目的 评价支气管肺泡灌洗液(BALF)中可溶性髓样细胞触发受体-1(sTREM-1)水平在下呼吸道鲍曼不动杆菌感染与定植中的鉴别诊断价值。方法 选择 2016 年 7 月至 2018 年 7 月在湖南省人民医院各危重监护病房的接受气管插管或气管切开的患者,根据下呼吸道分泌物培养结果纳入鲍曼不动杆菌感染组(20 例)、定植组(20 例)和对照组(20 例)。测定三组患者血清降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)和 sTREM-1 以及 BALF 中 sTREM-1 水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清 PCT、IL-6、sTREM-1 以及 BALF 中 sTREM-1 区分鲍曼不动杆菌感染与定植的诊断价值。结果 对照组、感染组和定植组的性别构成和年龄差异、格拉斯哥昏迷评分差异无统计学意义(P>0.05),感染组临床肺部感染评分(CPIS)显著高于对照组(P<0.05)。与对照组比较,定植组血清 PCT、IL-6 及 sTREM-1 水平升高差异无统计学意义(P>0.05),BALF 中水平升高差异有统计学意义(P<0.05);感染组血清 PCT、IL-6、sTREM-1 及 BALF 中 sTREM-1 水平显著升高(P<0.001)。与定植组比较,感染组血清 PCT、IL-6、sTREM-1 及 BALF 中 sTREM-1 水平显著升高(P<0.05)。ROC 曲线分析血清 PCT、IL-6、sTREM-1 及 BALF 中 sTREM-1 对鲍曼不动杆菌感染与定植的诊断价值:血清 PCT 曲线下面积(AUC)为 0.67,敏感性为 0.55,特异性为 0.90,95%CI 0.52~0.82;血清 IL-6 的 AUC 为 0.72,敏感性为 0.60,特异性为 0.95,95%CI 0.58~0.85;血清 sTREM-1 的 AUC 为 0.72,敏感性为 0.75,特异性为 0.60,95%CI 0.55~0.85;BALF 中 sTREM-1 的 AUC 为 0.92,敏感性为 0.95,特异性为 0.70,95%CI 0.79~0.98。鉴别鲍曼不动杆菌感染与定植准确性比较:血清 PCT、IL-6 及血清 sTREM-1 三者之间差异无统计学意义(P>0.05);BALF 中 sTREM-1 的诊断准确性高于血清 PCT、IL-6 及血清 sTREM-1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 BALF 中 sTREM-1 可能作为鉴别下呼吸道鲍曼不动杆菌感染与定植的指标,其敏感性和特异性高于血清 PCT、IL-6、sTREM-1。

引用本文: 谭建龙, 刘志光, 邓红英, 李建民, 张卫东. 支气管肺泡灌洗液可溶性髓样细胞触发受体-1 在下呼吸道鲍曼不动杆菌感染与定植中的鉴别诊断价值. 中国呼吸与危重监护杂志, 2020, 19(5): 446-450. doi: 10.7507/1671-6205.201910087 复制

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