• 北京大学人民医院呼吸与危重症医学科(北京 100044);
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目的 研究 2014 至 2018 年初流感肺炎的临床特点及预后影响因素。方法 收集 2014~2017 年每年 10 月至次年 3 月于北京大学人民医院诊断为流感肺炎的 69 例患者的一般资料、临床症状、实验室检查及治疗方式,对比 2017~2018 年 32 例流感肺炎与 2014~2016 年 37 例流感肺炎的临床特点,并分析流感肺炎预后影响因素。结果 69 例流感肺炎患者中位年龄为 68(55~78)岁,男性 41 例(59.4%);最常见的 5 个基础疾病分别为高血压(44.9%)、糖尿病(23.3%)、慢性阻塞性肺疾病(17.4%)、冠状动脉粥样硬化性心脏病(13.0%)、慢性肾脏病(10.1%)。2017 至 2018 年流感肺炎患者空腹血糖[7.1(5.4~8.3)mmol/L 比 5.2(4.5~7.3)mmol/L,P=0.017]、血乳酸脱氢酶[213.0(98.0~320.5)U/L 比 178(98.0~280.0)U/L,P=0.049]、血 C 反应蛋白[65.5(15.4~139.8)mg/L 比 45.5(14.1~75.3)mg/L,P=0.050]、血降钙素原[0.66(0.24~1.58)比 0.17(0.11~0.43)μg/L,P=0.004]中位水平均高于 2014~2016 年同期流感肺炎患者。2017~2018 年流感肺炎患者继发细菌感染、继发脓毒性休克及急性肾衰竭的比例(40.6% 比 18.9%,P=0.047;21.9% 比 5.4%,P=0.043;21.9% 比 2.7%,P=0.035)和病死率(31.3% 比 5.4%,P=0.005)均高于 2014~2016 年组。多因素分析显示血淋巴细胞计数、血尿素氮、血降钙素原是流感肺炎患者死亡的独立危险因素,OR 值分别为 0.01(95%CI 0.000~0.200)、1.342(95%CI 0.996~1.808)、1.113(95%CI 1.006~1.230)。结论 2017~2018 年流感肺炎患者与 2014~2016 年同期相比,空腹血糖及血乳酸脱氢酶水平更高,易继发细菌感染、脓毒性休克及急性肾衰竭,死亡率高。血淋巴细胞降低、血尿素氮升高、血降钙素原升高是流感肺炎患者死亡的独立危险因素。

引用本文: 王优雅, 李冉, 高占成. 2014 至 2018 年 69 例流感肺炎临床特点研究. 中国呼吸与危重监护杂志, 2020, 19(3): 251-257. doi: 10.7507/1671-6205.201908098 复制

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