• 四川省江油市九〇三医院(四川江油 621700);
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目的 评估下腔静脉呼吸变异指数(ΔIVC)在感染性休克早期目标导向治疗(EGDT)中的临床价值。方法 采用前瞻性随机对照研究方法,选取绵阳市某三级乙等医院重症医学科(ICU)2016 年 6 月至 2017 年 12 月期间急诊收入的感染性休克患者,按随机数字表法分为超声监测组和常规 EGDT 组,两组均在到达 ICU 后 6 h 内进行感染性休克 EGDT,超声监测组以 ΔIVC 介于 30%~50% 为液体复苏目标,常规 EGDT 组以中心静脉压 8~12 mm Hg 和(或)中心静脉血氧饱和度≥70% 为液体复苏目标。比较两组患者感染性休克液体复苏后住院死亡率、90 d 生存概率、急性肾损伤发生率、入 ICU 24 h 补液量、72 h 液体正平衡量、ICU 入住天数、机械通气累计时间、ICU 总费用、床旁血液净化治疗费用。结果 超声监测组入 ICU 24 h 补液量[3.8(4.0,5.3)比 4.7(4.0,6.6)L]、72 h 液体正平衡量[0.2(–0.65,1.2)比 2.5(0.0,4.1)L]、ICU 入住天数[7.5(5.0,14.0)比 15.0(7.0,21.5)d]、机械通气累计时间[3.0(0.0,7.0)比 7.5(2.2,12.0)d]、ICU 总费用[3.4(2.1,5.9)比 8.6(4.2,16.5)万元]、床旁血液净化治疗费用[2.3(1.1,3.3)比 6.8(2.1,10.0)万元]均低于常规 EGDT 组(均 P<0.05)。两组急性肾损伤发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组住院死亡率及 90 天生存分析比较,差异无统计学意义(log-rank χ2=0.35,P>0.05)。结论 ΔIVC 可以作为感染性休克 EGDT 的指导依据,运用该指标可减少感染性休克患者液体正平衡量、缩短机械通气时间和 ICU 入住天数、减少 ICU 总医疗费用。

引用本文: 漆波, 杨文斌, 张鹤, 李国智, 蔡佳君, 张翕珠, 江飞. 下腔静脉呼吸变异指数在感染性休克早期目标导向治疗中的临床应用. 中国呼吸与危重监护杂志, 2020, 19(3): 246-250. doi: 10.7507/1671-6205.201906018 复制

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