潘建光 1 , 李红艳 1 , 林旭 1 , 马晨晖 2 , 黄进宝 1 , 吕骁 1 , 郭郡 1,3 , 翁恒 1
  • 1. 福建医科大学教学医院福州肺科医院呼吸与危重症医学科(福建福州 350008);
  • 2. 福建医科大学教学医院福州肺科医院放射科(福建福州 350008);
  • 3. 三明市中西医结合医院呼吸科(福建三明 365000);
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目的 初步探索俯卧位通气(PPV)在人感染 H7N9 禽流感致重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效和安全性。方法 收集福州肺科医院 RICU 2017 年 2 月至 4 月确诊人感染 H7N9 禽流感 2 例患者的 PPV 前 2 h(Pre-PPV),PPV 后 2 h、4 h、6 h、8 h、10 h、12 h(PPV-2 h、PPV-4 h、PPV-6 h、PPV-8 h、PPV-10 h、PPV-12 h),改为仰卧位通气(SPV)后 2 h、4 h(SPV-2 h、SPV-4 h)相关呼吸力学和血流动力学数据,利用 SPSS 19.0 软件进行分析。结果 2 例均行有创机械通气;1 例 PPV 前纵隔气肿;症状出现至首次 PPV 分别为 5 d、8 d。共行 12 次 PPV,PPV 13(12~15)h/次,PPV 过程中(PPVmean)氧合指数(OI)较 Pre-PPV 改善[(186.20±71.34)mm Hg 比(131.36±45.43)mm Hg,P=0.020];PPV 过程中(PPVmean)平均动脉压(MAP)较 Pre-PPV 有所下降[(86.84±10.17)mm Hg 比(97.58±20.51)mm Hg,P=0.009]。SPV 后(SPVmean)每小时尿量较 PPV 增多[(100.19±96.73)mL/h 比(52.96±21.64)mL/h,P=0.002]。与 Pre-PPV 对比,OI 以 PPV 10 h 和 12 h 改善为著(P 值分别为 0.009、0.040)。2 例均存活。PPV 过程中未发生深静脉置管滑脱、气管插管意外脱管、气管插管滑入一侧气管、气管插管阻塞。结论 PPV 可改善人感染 H7N9 禽流感所致的重度 ARDS 患者的氧合功能,并发症少。

引用本文: 潘建光, 李红艳, 林旭, 马晨晖, 黄进宝, 吕骁, 郭郡, 翁恒. 俯卧位通气治疗人感染 H7N9 禽流感致重度急性呼吸窘迫综合征二例报道. 中国呼吸与危重监护杂志, 2020, 19(3): 287-290. doi: 10.7507/1671-6205.201901028 复制

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