• 复旦大学附属华东医院呼吸与危重症医学科(上海 200040);
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目的 研究连续性肾脏替代治疗(CRRT)在治疗高龄脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者的作用。方法 回顾性分析上海华东医院老年科呼吸监护病房 2013 年 1 月至 2018 年 7 月住院脓毒症合并 AKI 患者的临床资料,其中男 38 例,女 3 例,平均年龄(92.3±8.8)岁。所有脓毒症合并 AKI 患者均给予抗感染、液体复苏等治疗,经综合判断有肾脏替代指征后行 CRRT 治疗,根据是否可行 CRRT 治疗分组:CRRT 组,20 例;对照组,21 例。比较两组患者的一般临床情况、生存时间及 28 天死亡率,诊断当天急性生理与慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分、外周血白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、血红蛋白含量(HB)、血小板计数(PLT)的差异;两组间及治疗前后血清尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、胱抑素 C、C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)的变化。结果 两组之间的男女构成比、基础疾病比例、年龄、体质指数、APACHEⅡ评分、SOFA 评分、WBC、NEU、HB、PLT、生存时间比较,差异均无统计学意义(均 P>0.05),CRRT 组较对照组患者 28 天死亡率降低(P<0.05)。CRRT 组治疗 3 d 后较起病时血清 UA 及 CRP 降低,差异有统计学意义(均 P<0.05),对照组治疗 3 d 后较起病时血清 BUN、Cr、UA、胱抑素 C 均升高,差异有统计学意义(均 P<0.05)。两组间起病时血清 BUN、Cr、UA、胱抑素 C、CRP、PCT 差异均无统计学意义(均 P>0.05),治疗 3 d 后 CRRT 组较对照组血清 PCT、BUN、Cr、UA 降低,差异有统计学意义(均 P<0.05)。结论 高龄脓毒症合并 AKI 患者给予 CRRT 治疗可以改善患者高尿酸血症,控制肾功能指标恶化,降低早期全身炎症反应及 28 天死亡率。

引用本文: 马冠华, 李向阳, 周伊南, 龚瑾, 浦瑾, 朱惠莉. 连续性肾脏替代治疗在治疗高龄脓毒症合并急性肾损伤患者的作用. 中国呼吸与危重监护杂志, 2020, 19(5): 463-466. doi: 10.7507/1671-6205.201812047 复制

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