• 广州医学院第一附属医院重症医学科( 广东广州 510120)通信作者: 黎毅敏, E-mail: dryiminli@ vip. 163 . com;
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目的  比较SmartCare 智能化撤机( SC) 和程序化撤机( SBT) 在慢性阻塞性肺疾病 ( COPD) 撤机阶段的患者舒适度、医护人员工作量、撤机时间、撤机成功率和机械通气相关并发症的差异。
方法  将准备撤机的COPD 患者随机分为SC 组和SBT 组, 撤机计划开始后每日给予两组患者和医护人员视觉模拟评分( VAS) 评价舒适度和工作量, 0 分为舒适度最差和工作量最多, 10 分为舒适度最好和工作量最少。同时记录两组血气分析的次数、撤机成功率、撤机时间、自行拔管率、48 h 内再插管率和呼吸机相关性肺炎( VAP) 发生率。
结果  纳入COPD 患者40 例, SC 组19 例, SBT 组 21 例。患者和医护人员前3 d 的VAS 评分SC 组均显著高于SBT 组( P  lt; 0.05) 。撤机时间SC 组 [ ( 4.7 ±2.7) d] 少于SBT 组[ ( 5.5 ±3.2) d] , 但差异无统计学意义( P  gt;0.05) 。两组的血气分析次数、撤机成功率、48 h内再插管率、自行拔管率和VAP 发生率比较均无显著差异( P  gt; 0. 05) 。
结论  SC 法相对于SBT法, 可以提高COPD 患者撤机阶段的舒适度并减轻医护人员的工作负担, 有相似的撤机成功率, 但未能证实可以缩短COPD 患者的撤机时间及减少机械通气相关的并发症。

引用本文: 桑岭,刘晓青,何为群,徐远,黎毅敏. 智能化撤机在慢性阻塞性肺疾病中的应用. 中国呼吸与危重监护杂志, 2013, 12(4): 356-361. doi: 10 . 7507 /1671 -6205 . 20130086 复制

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